Avaliação de neoplasias malignas que mimetizam periapicopatias crônicas: uma série de casos multi-institucional
Abstract
Os cistos e os granulomas periapicais representam os diagnósticos histopatológicos mais frequentemente obtidos a partir de lesões radiolúcidas/hipodensas localizadas nos ossos maxilares. Estima-se que cerca de 4% das lesões com diagnóstico clínico-imaginológico de periapicopatia crônica apresentem um diagnóstico histopatológico não oriundo de uma patologia pulpar. Destas, cerca de 0,39 à 3,7% revelam-se neoplasias malignas ao exame histopatológico, incluindo as lesões metastáticas, as neoplasias malignas de glândulas salivares e os carcinomas. O diagnóstico errôneo das neoplasias malignas periapicais não endodônticas (NMPNE) pode resultar em atraso no tratamento antineoplásico, o que interfere na sobrevida desses indivíduos. O objetivo do presente trabalho foi analisar uma série de casos de (NMPNE), obtidas em um consórcio de três centros brasileiros de referência em Patologia Oral e Maxilofacial. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Pelotas (nº 2.887.524). Para cada caso, quando disponíveis, foram coletadas - a partir de uma planilha padrão - as seguintes variáveis: sexo e idade do paciente, tempo de evolução, sintomatologia, localização anatômica, características radiográficas, diagnóstico histopatológico, follow-up e status do paciente. Os dados foram avaliados por meio de estatística descritiva. Foram obtidos doze casos de NMPNE. Sete casos (58,33%) ocorreram em mulheres e cinco (41,67%) em homens. A média de idade no momento do diagnóstico foi de 48,5±19.17 anos (variação: 16 a 75 anos). Em relação à localização anatômica, seis casos (50%) acometeram a maxila posterior, três (25%) a mandíbula posterior, dois (16,67%) a mandíbula anterior e um (8,33%) a maxila anterior. Sete diferentes diagnósticos histopatológicos foram identificados: carcinoma mucoepidermoide (n=1/16,68%), carcinoma de células acinares (n=1/8,33%), carcinoma adenoide cístico (n=1/8,33%), carcinoma de células escamosas (n=3/25%), metástase renal (n=3/25%), sarcoma de Ewing (n=1/8,33%) e histiocitose de células de Langerhans (n=1/8,33%). O presente estudo adicionou doze novos casos de NMPNE à literatura. Apesar de raras, os clínicos gerais e endodontistas devem considerar, em suas hipóteses diagnósticas, as NMPNE em situações clínicas sugestivas de cistos e granulomas periapicais.