Inter-relações entre asma e atopia e seu papel na saúde do sono: uma avaliação da adolescência até o início da vida adulta
Resumo
A sibilância (como proxy da asma), dermatite atópica (DA) e rinite alérgica (RA) são
condições de saúde que costumam ocorrer simultaneamente. Isoladamente, elas
afetam negativamente a qualidade de vida dos indivíduos, prejudicando a prática de
atividades diárias, a produtividade laboral e a saúde do sono. No entanto, são
escassos os estudos que investigam a simultaneidade dessas três condições de
saúde, bem como seus efeitos na saúde do sono, especialmente em países de baixa
e média renda, os quais frequentemente enfrentam limitações importantes em termos
de recursos, acesso e cobertura, quando comparados a países de alta renda. Nesse
contexto, os objetivos desta tese foram: 1) sintetizar resultados já publicados na
literatura mundial sobre a prevalência de distúrbios do sono em pessoas com asma,
DA e/ou RA; 2) estimar a prevalência dessas três condições de saúde e descrever
seus padrões de simultaneidade na adolescência e início da vida adulta de acordo
com diferentes características; 3) identificar e caracterizar, longitudinalmente, classes
latentes de asma, DA e RA dos 11 aos 22 anos, além de investigar sua associação
com a função pulmonar (FP) aos 15 e 22 anos; 4) investigar a associação entre as
classes latentes e a saúde do sono aos 22 anos. Para alcançar o primeiro objetivo, foi
realizada uma revisão sistemática, publicada na Sleep Epidemiology (Fator de
Impacto: 6.3; CiteScore: 1.9). Foram consultadas três bases de dados: Medline, Web
of Science e Google Scholar. Dos 20 estudos selecionados, a maioria apresentou
qualidade razoável, destacando a necessidade de estudos populacionais
metodologicamente robustos. Apenas um estudo avaliou a associação entre a saúde
do sono e a simultaneidade das três condições de saúde. Porém, foram encontradas
evidências significativas de que indivíduos com asma, DA e/ou RA apresentam pior
qualidade de sono quando comparados a indivíduos sem essas condições de saúde.
Para os outros objetivos, foram elaborados três artigos originais e todos utilizaram
dados da Coorte de Nascimentos de Pelotas de 1993. O primeiro estudo, publicado
no Jornal Brasileiro de Pneumologia (Fator de Impacto: 2.9; CiteScore: 3.5), avaliou
4.286 participantes aos 15 anos e 3.789 aos 22 anos. A análise de clusters sugeriu
que a simultaneidade das três condições de saúde foi 2,1 vezes (IC 95% 1,4 - 3,0)
maior do que o esperado ao acaso, sugerindo que avaliações de saúde devem focar
na simultaneidade de asma, DA e RA. O estudo também indicou um possível gradiente
social no diagnóstico e relato da simultaneidade de asma, DA e RA. No mesmo
sentido, o segundo artigo original, usando Repeated Measures Latent Class Analysis
(RMLCA) com dados de 4.692 participantes, identificou seis classes latentes: uma
assintomática (Classe 1), DA-dominante (Classe 2), sibilância-dominante (Classe 3) e
três classes RA-dominantes, incluindo uma (Classe 6) com as maiores probabilidades
para as três condições de saúde. Classe 3 e Classe 6 apresentaram menor PF quando
comparadas à Classe 6 (referência) aos 15 e 22 anos. O estudo também identificou
importantes disparidades socioeconômicas, comportamentais e de saúde,
destacando a importância desse tipo de predição na identificação de pontos críticos
para intervenções precoces e estratégias de tratamento personalizadas. O terceiro
artigo original visou preencher algumas das lacunas identificadas na revisão9
sistemática. Utilizando dados de 2.738 indivíduos, o estudo revelou que a Classe 3 e
a Classe 6 apresentaram maiores proporções de disfunção diurna em comparação
com a Classe 1 (p < 0,05). Homens pertencentes à Classe 6 também apresentaram
maior proporção de uso de medicação para o sono em comparação com a Classe 1
(10,8% vs. 1,6%, p = 0,022). Tais resultados sugerem que a simultaneidade de asma,
DA e RA pode influenciar negativamente a saúde do sono. No entanto, é essencial
que fatores de confusão sejam cuidadosamente considerados ao investigar essa
associação.