Efeitos de um programa de exercícios funcionais transdialítico sobre desfechos cognitivos e qualidade de vida: um ensaio clínico randomizado
Resumo
Objetivo: o presente estudo objetivou determinar os efeitos crônicos de uma
intervenção com exercícios funcionais imediatamente antes das sessões de
hemodiálise sobre desfecho cognitivo e qualidade de vida em pacientes com doença
renal crônica. Materiais e métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado em
um hospital no Sul do Brasil. Cinquenta e sete pacientes de ambos os sexos foram
aleatoriamente designados para um grupo de tratamento usual (GTU; n=28); e grupo
intervenção (GI; n=29). A intervenção teve duração de 12 semanas com três sessões
semanais. O GI recebeu exercícios de equilíbrio e força funcional de membros
inferiores antes de iniciar a sessão de hemodiálise, com duração de 20 minutos. Após,
os pacientes foram encaminhados a sessão de hemodiálise e, nas duas primeiras
horas da terapia dialítica, ambos os grupos receberam treinamento aeróbico em ciclo
ergômetro com duração de 20 minutos por sessão nas seguintes intensidades:
semanas 1 a 6 – frequência cardíaca entre 57 a 63% da frequência cardíaca máxima;
semanas 7 a 12 – frequência cardíaca entre 64 a 76% da frequência cardíaca máxima.
A aplicação dos instrumentos de medida cognitiva e qualidade de vida foi realizada
antes e após a intervenção. O nível de significância de 5% bicaudal foi utilizado
durante toda a análise. O teste Análise de Variância Anova Two-Way com medidas
repetidas foi utilizado para verificar os efeitos da intervenção quando as variáveis
apresentaram comportamento paramétrico, sendo utilizado o Post-hoc de Bonferroni
nos casos em que houve diferença entre os grupos. O teste de Friedman foi utilizado
para variáveis com comportamento não-paramétrico. Resultados: Concluíram a
intervenção com frequência mínima de 50% das sessões 42 pacientes, sendo 23 no
GTU e 19 no GI. De modo geral, os participantes apresentaram função cognitiva e
qualidade de vida reduzidos, o que reafirmou a debilidade cognitiva e qualidade de
vida dos doentes renais em hemodiálise. Os resultados demostraram que após o
período de treinamento ambos os grupos apresentaram melhorias significativas da
função cognitiva. Porém, o protocolo de exercício utilizado no presente estudo não
produziu alterações no escore total de qualidade de vida dessa população.
Conclusão: Intervenções com exercícios de equilíbrio e força funcional realizados
antes dos indivíduos iniciarem a sessão de hemodiálise não é superior ao treinamento
aeróbico intradialítico de baixa intensidade sobre a função cognitiva e qualidade de
vida dos indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise.