Traumatismos dentários na dentição decídua: prevalência, influência da atividade física e papel dos problemas comportamentais em crianças de quatro anos, coorte de nascimentos de Pelotas 2015
Abstract
Os traumatismos dentários (TD) são uma preocupação significativa para a saúde bucal e a qualidade de vida de crianças de diversas idades. Embora esses TD não sejam reconhecidos nas listas de doenças mais prevalentes, sua inclusão evidenciaria sua magnitude, uma vez que poderiam ser considerados um dos tipos mais comuns de lesão na infância. A prevalência de TD é alta a nível mundial e, no Brasil, tem mostrado um aumento ainda mais expressivo, demandando atenção especializada. Estudar a relação entre atividade física e os comportamentos infantis é crucial, pois esses fatores podem contribuir para o desenvolvimento de medidas e a prevenção de TD, impactando a saúde bucal e o bem-estar das crianças. Este estudo teve como objetivo investigar a prevalência de TD em crianças de 4 anos e identificar fatores associados, considerando como exposições principais a influência da atividade física e o comportamento infantil. Dados de 3.650 crianças de 4 anos, coletados em um estudo longitudinal na cidade de Pelotas foram analisados usando-se o programa Stata 15.1. Foi realizada a análise descritiva, para obter a prevalência. A associação entre TD e variáveis independentes foi testada utilizando análise bivariada. Para investigar a associação independente das exposições na ocorrência de TD, foi realizada análise de regressão, estimando-se o risco relativo (RR) e seus respectivos intervalos de confiança (IC95%). A prevalência de TD foi de 20,2% (IC 95% 18,9%–21,5%), incluindo TD complicados (14,5%) e não complicados (85,5%). Os meninos apresentaram maior probabilidade de TD e exibiram também mais TD complicados em comparação às meninas (RR 0,80; IC 95% 0,79–0,91). Além disso, crianças mais altas para idade apresentaram maior risco de TD (RR 1,55; IC 95% 1,14–2,09), assim como a sobressalência aumentada (RR 1,45; IC 95% 1,20–1,74) e a mordida aberta anterior (RR 1,26; IC 95% 1,01–1,56). No que diz respeito à atividade física, não foi observada uma associação direta entre a prática de atividades físicas aos 48 meses (AF) e a ocorrência de TD, mas houve uma tendência em que crianças no tercil superior de AF apresentaram TD mais complicados (RR=2,38; IC 95%: 1,04-5,45) em comparação àquelas no tercil inferior. As trajetórias de AF aos 12, 24 e 48 também foram investigadas, mas não mostraram associação significativa. Além disso, crianças cujas mães as consideravam mais ativas também apresentaram mais TD complicados (RR=1,56; IC 95%: 1,09-2,23). Por fim, os problemas de conduta (RR=1.21; 95% CI: 1.06-1.4) e relacionamento com pares (RR=1.23; 95%CI:1.03-1.46) mostraram-se associados a um aumento na prevalência de TD. Em conclusão, a prevalência e severidade dos TD está associada a fatores como sexo, altura para idade, características oclusais, altos níveis de atividade física, comportamentos disruptivos e problemas de relacionamento com pares. Para evitar a ocorrência de TD, é fundamental promover ambientes seguros para a prática de atividades físicas e implementar intervenções voltadas para crianças com comportamentos