Associação entre maus-tratos infantis e traumatismos dentários aos quatro anos de idade: um estudo de coorte no Sul do Brasil
Resumo
Qualquer ato ou omissão dos pais ou pessoa em posição de responsabilidade, confiança ou poder sobre a criança que resulte em danos potenciais ou reais, sejam eles físicos, sexuais, psicológicos e negligência, são apontados como maus-tratos infantis (MTI) e são um problema global de Saúde Pública e Direitos Humanos. A exposição aos MTI pode ser um importante fator preditivo de problemas de saúde bucal, como também a saúde bucal pode ser um marcador de MTI. Sinais de MTI podem se manifestar nesta região como traumatismos dentários (TD). Diante disso, o objetivo desse estudo foi avaliar a associação entre MTI e TD aos 4 anos de idade em crianças da coorte de nascimentos de 2015, da cidade de Pelotas/RS. Este estudo transversal aninhado a coorte utilizou dados obtidos no acompanhamento perinatal e 48 meses. MTI foram avaliados através do questionário Juvenile Victimization Questionnaire (JVQ) obtendo-se as seguintes variáveis de exposição: MTI, abuso sexual, psicológico, físico, negligência e interferência custodial. O desfecho foi TD aos 48 meses, avaliado através dos critérios estabelecidos pelo sistema de classificação United Kingdom Children’s Health Survey (1993). A criança foi categorizada em “com traumatismos” e “sem traumatismos”. Foram realizadas análises descritivas e obtidas frequências relativas e absolutas. As análises de associação foram feitas através do Teste Qui-quadrado e as análises bruta e ajustada foram realizadas através da Regressão de Poisson, com intervalo de confiança de 95%. Para ajuste foram utilizadas as variáveis sexo, sobremordida e sobressalência. Das 4.275 crianças elegíveis, 3.740 constituíram a amostra deste estudo. A prevalência de TD foi de 20,2% e 11,4% da amostra sofreram alguma experiência de MTI. A prevalência de TD foi maior entre aqueles com relato positivo para MTI, abuso físico e emocional, negligência e interferência custodial, sem associação estatística significante. Não acontecerem relatos de abuso sexual. Na análise ajustada, em relação à exposição MTI e TD a razão de prevalência (RP) foi de 1,19 com Intervalo de Confiança de 95% (IC95%) igual a 0,91-1,57. Em relação aos subtipos de MTI os valores foram para abuso físico (RP=1,23, IC 95%: 0,64-2,40), abuso psicológico (RP=1,20, IC 95%: 0,87- 1,66), negligência (RP=0,95, IC 95%: 0,47-1,93) e disputa de guarda (RP=1,15, IC 95%: 0,66-2,00). Nesta amostra não foi encontrada associação TD na dentição decídua e MTI. Foi observada uma direção para maior prevalência em crianças com relato de maus-tratos e nos subtipos abuso físico, psicológico e interferência custodial. Mais estudos são necessários a fim de melhor compreender esta relação.