Qualidade do pré-natal em um município no sul do Brasil e sua associação com baixo peso ao nascer, prematuridade e baixo Apgar

Abstract

Objetivo: Avaliar a associação entre a adequação do pré-natal, com base nos índices de Kessner modificado por Takeda e Kotelchuck (APNCU), e desfechos neonatais desfavoráveis, incluindo baixo peso ao nascer (BPN; peso ao nascer <2500 g), prematuridade (<37 semanas) e índice de Apgar no quinto minuto inferior a 7 (Ap5<7). Métodos: Estudo transversal com 1.458 puérperas e seus recém-nascidos, cujos partos foram financiados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em três maternidades públicas do município, entre agosto/2018 e fevereiro/2019. Foram analisados fatores demográficos, socioeconômicos e comportamentais, características da gestação e serviços utilizados pelas gestantes. Resultados: A média de consultas pré-natais foi 8,0 e início do acompanhamento em média às 12,9 semanas (DP = 6,5). A proporção de pré-natais adequados foi de 71,1% de acordo com Kessner/Takeda e 35,0% segundo o APNCU. O índice de Takeda demonstrou diferenças significativas para os três desfechos analisados, mesmo após controle para fatores de confusão, destacando maior prevalência de BPN na categoria intermediária (23,2%) em comparação a 9,3% no pré-natal adequado e maior prevalência de prematuridade e Ap5<7 nas categorias intermediária (26,7% e 4,5%) e inadequada (24,1% e 4,7%), em comparação a adequada (13,8% e 1,7%). O cuidado pré-natal inadequado pelo APNCU apresentou associação apenas com prematuridade. Conclusão: A adequação do pré-natal tem impacto significativo nos desfechos neonatais. Este estudo destaca a importância de aplicar índices de qualidade do cuidado na avaliação do desempenho de programas de saúde.