Comparação do método digital e convencional para moldagem e confecção de próteses unitárias sobre implantes: estudo clínico randomizado avaliando o tempo de trabalho
Data
2025-03-13Metadata
Mostrar registro completoResumo
Com o avanço da odontologia digital, o escaneamento intraoral vem ganhando popularidade devido a vantagens como menor tempo de trabalho, eliminação do armazenamento de materiais e maior conforto para o paciente. No entanto, ainda apresenta um custo elevado e exige curva de aprendizado. O objetivo desse estudo foi comparar as técnicas de moldagem convencional e digital utilizadas na obtenção de próteses unitárias sobre implantes com relação ao tempo de trabalho, tanto para moldagem quanto para ajustes das coroas, bem como avaliar o custo e conforto do paciente. Este foi um ensaio clínico randomizado de equivalência e de grupos paralelos, redigido conforme as normas do CONSORT 2010 Statement, em que dois grupos foram avaliados: pacientes que foram submetidos a moldagem convencional com silicone de adição pesado e leve (Variotime, Kulzer) e pacientes que foram submetidos a moldagem digital pela técnica de escaneamento intraoral (Scanner intraoral Trios 3 Wired, 3shape). As variáveis do desfecho primário foram o tempo para a realização de cada técnica de moldagem e o tempo para a realização dos ajustes nas coroas até o seu assentamento. Como desfecho secundário, foram avaliados os custos das técnicas com base na metodologia Time-Driven ActivityBased Costing, e o conforto dos pacientes, utilizando-se um questionário de Escala
Visual Analógica adaptado. Para a análise estatística foram utilizados o teste de Shapiro-Wilk e o teste não paramétrico de Mann-Whitney (p<0,05). Os pacientes foram previamente selecionados no Projeto de Extensão em Prótese Dentária na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas. Estes, passaram pela randomização que se dividiu em “Moldagem convencional” e “Moldagem digital”. 22 implantes foram randomizados, sendo 21 moldados e 18 que tiveram coroas unitárias ajustadas. A média do tempo de moldagem com a técnica convencional foi de 35 minutos, enquanto a média do tempo com a técnica digital foi de 6 minutos, apresentando diferença estatística entre os grupos (p=0,0001). A média de tempo de ajuste das coroas confeccionadas a partir da moldagem convencional foi de 25 minutos, enquanto para a técnica digital foi de 12 minutos.
Apesar da diferença, ela não se mostrou estatisticamente significativa (p=0,3743). O custo para moldagens convencionais foi de 7,20 USD e para que o custo da moldagem digital seja igual ao da moldagem convencional, são necessárias 483 moldagens digitais por ano. No entanto, a técnica digital é 5,3x mais rápida. Quanto ao questionário sobre o conforto à técnica de moldagem empregada, não houve diferença estatística significativa entre os grupos. Concluiu-se, com esses resultados, que o tempo clínico necessário para confecção de uma prótese unitária sobre implante através da técnica digital é muito menor do que através da técnica convencional, além dela gerar mais conforto ao paciente em alguns parâmetros. No entanto, devido a necessidade de se realizar grande quantidade de escaneamentos para que o custo se equipare ao da moldagem convencional, caso o clínico não
tenha uma alta demanda de uso do scanner, em uma projeção de cinco anos e com base apenas nos parâmetros analisados, essa ferramenta parece não ser economicamente vantajosa.